Скринингтер және маңызды тексерулер

Жүктілік кезінде дәрігер ананың жағдайын мен баланың дамуын бағалауға көмектесетін тексерулерді ұсынуы мүмкін. Бақылау жоспары әрқашан жеке жасалады және жүктіліктің өту ерекшеліктеріне байланысты болады.

Жүктілік кезіндегі скринингтер туралы не білу маңызды? Скрининг — бұл ана мен ұрықтың денсаулығын ерте бағалауға арналған қауіпсіз зерттеулер кешені; акушерге алғашқы визитті жүктіліктің 10 аптасына дейін жоспарлаған жөн; бірінші жүктілік үшін әдетте кемінде 10 дәрігер қабылдауы жоспарланады, ал қайталама босану кезінде — кемінде 7 кездесу; базалық жоспар екі негізгі ультрадыбыстық сканерлеуді қамтиды: ерте мерзімде және жүктіліктің ортасында; кез келген тесттер мен скринингтік тексерулер сіздің ақпараттандырылған келісіміңізбен ерікті түрде жүргізіледі.

Скринингтер не үшін қажет

Пренатальды скринингтер баланың дамуы туралы қосымша ақпарат алуға және дәрігермен әрі қарайғы қадамдарды уақытында талқылауға көмектеседі. Скрининг диагноз болып табылмайтынын есте ұстаған жөн. Ол белгілі бір жағдайлардың ықтималдығын көрсетеді және қосымша зерттеулердің қажеттілігін анықтауға көмектеседі.

Пренатальды скринингтер не үшін қажет және олар қалай жұмыс істейді? Пренатальды скрининг (тууға дейін ұрықтағы ауытқулардың ықтималдығын зерттеу) сирек кездесетін хромосомалық ерекшеліктердің жеке тәуекелдерін алдын ала есептеуге мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық диагностика маманы жатырдағы баланың егжей-тегжейлі кескінін алу үшін зиянсыз көрінбейтін дыбыс толқындарын пайдаланады. Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер анатомиялық маркерлерді болашақ ананың қанындағы биохимиялық маркерлердің көрсеткіштерімен салыстырады. Скрининг түпкілікті үкім шығармайды, тек тереңдетілген диагностикалық тесттер ұсынылуы мүмкін жоғары назар аударатын топты бөліп көрсетеді.

Триместрлер бойынша қандай міндетті тексерулер күтіледі? Жүктілікті бақылау үш кезекті кезеңге бөлінген. Бұл кезеңдердің әрқайсысы баланың дамуы мен тексерулердің өздерінің маңызды кезеңдерін қамтиды.

Бірінші триместр

Бірінші пренатальды скрининг әдетте жүктіліктің бірінші триместрінде жүргізіледі. Ол мыналарды қамтуы мүмкін: ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ); зертханалық қан анализдері. УДЗ кезінде дәрігер баланың дамуын бағалайды және жүктілік мерзімін нақтылайды. Алғашқы бетпе-бет қабылдауда сіздің бойыңыз, салмағыңыз, артериялық қысымыңыз өлшеніп, дене салмағының индексі есептеледі. Дәрігер анемияны (гемоглобин деңгейі төмен жағдай) уақытында жоққа шығару үшін жалпы қан анализін алады. Сондай-ақ қан тобы мен резус-фактор — эритроциттер мембранасындағы спецификалық ақуыз зерттеледі. Инфекцияларға міндетті түрде тестілеу жүргізіледі: АИТВ, В гепатиті және мәртебелі сифилис. Сонымен қатар, әрбір қабылдауда бүйрек жұмысын бақылау үшін зәр зерттеледі.

Екінші триместр

18-ші және 20-шы апталар аралығында плюс 6 күн екінші жоспарлы УДЗ өткізіледі. Бұл кезеңде ұрықтың ішкі органдары егжей-тегжейлі қаралып, плацентаның — баланың қоректенуі мен тыныс алуына арналған уақытша органның қай жерде бекітілгені анықталады. Жүктіліктің 28-ші аптасында жалпы қан анализі мен антителоларды зерттеу қайталанады. Егер сізде теріс резус-фактор болса, дәрігер резус-қақтығыстың алдын алуға арналған препарат — антирезустік иммуноглобулинді енгізуді ұсынады.

Үшінші триместр

Үшінші триместрде дәрігер сіздің қысымыңызды, анализдарды және баланың өсуін жүйелі түрде бақылауды жалғастырады. Егер 24 аптаға дейінгі ерте УДЗ ешқандай ауытқуларсыз орындалған болса, сарапшылар 24 аптадан кейін ультрадыбыстық зерттеуді әдеттегідей қайталауды міндетті деп санамайды. Үшінші триместрде ерекше көрсеткіштер бойынша допплерография қолданылуы мүмкін — ұрық тамырларындағы қан ағымын ультрадыбыстық бағалау.

Әр кезеңде УДЗ және биохимиялық тесттер кезінде нақты не бағаланады? Бірінші скринингтік УДЗ кезінде маман жүктіліктің дәл мерзімін нақтылайды. Маман жаға кеңістігінің қалыңдығын — ұрықтың мойнының артқы бетіндегі тері асты сұйықтық қабатын өлшейді. Бұл өлшеулер қан анализімен бірге бірнеше жағдайдың ықтималдығын бағалауға көмектеседі: Даун синдромы (қосымша 21-ші хромосомасы бар генетикалық жағдай); Эдвардс синдромы (артық 18-ші хромосомасы бар хромосомалық бұзылыс); Патау синдромы (13-ші хромосоманың үш еселенуі бар генетикалық ауытқу). Жүктіліктің 24 аптасына дейінгі ультрадыбыстық зерттеу көп ұрықты жүктілікті анықтауға және кешіқкен босану жиілігін төмендетуге мүмкіндік береді.

Қандай қосымша анализдер мен тесттер қажет болуы мүмкін?

Басқа тексерулер Жүктіліктің басында дәрігер болашақ ананың денсаулық жағдайын бағалау және әрі қарайғы бақылау жоспарын анықтау үшін бірқатар анализдер мен тексерулерді ұсынуы мүмкін. Тексерулер тізімі маманның ұсыныстары мен жүктіліктің ерекшеліктеріне байланысты өзгеруі мүмкін. Егер симптомсыз бактериурия — цистит белгілерінсіз зәрде бактериялардың жасырын болуы анықталса, дәрігер жеті күндік антибактериялық терапия курсын тағайындай алады. Тәуекел топтарында гестациялық қант диабетіне — көтеру кезеңінде алғаш пайда болған глюкоза деңгейінің жоғарылауына тестілеу жүргізіледі. Сондай-ақ алдыңғы екпелер тарихына байланысты сіреспеге қарсы жоспарлы вакцинация ұсынылуы мүмкін. Сау әйелдерге көрсеткіштерсіз рутиналық кардиотокография (КТГ — ұрықтың жүрек соғысын үздіксіз аппараттық жазу әдісі) тағайындалмайды.

Қабылдауға қалай дайындалу керек

Дәрігерге бару алдында мыналар пайдалы болуы мүмкін: соңғы етеккірдің бірінші күнінің күнін жазып алу; қабылданатын дәрілер мен дәрумендер тізімін дайындау; бұрын өткерген аурулар мен оталар туралы ақпаратты еске түсіру; кеңесте талқылағыңыз келетін сұрақтарды алдын ала жазып алу.

Қандай симптомдар кестеден тыс дәрігерге көрінуді қажет етеді? Сіз тағайындалған визит күнін күтпестен, кез келген күні акушерлік қызметпен байланыса аласыз. Егер келесі қауіпті белгілер пайда болса, шұғыл түрде медициналық көмекке жүгініңіз: қынаптан кез келген қанды, қоңыр немесе қызғылт бөліністер; қатты тоқтамайтын терінің қышуы, әсіресе түнде күшейетін; демалғаннан кейін кетпейтін қарқынды бас ауруы; көрудің бұзылуы, соның ішінде екіге көріну, жарықтан қорқу, көз алдында қара дақтар немесе жарқыылдар; қабырға астындағы іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсыну; беттің, қол басының, тобықтың немесе табанның кенеттен пайда болған қатты ісінуі; іш аймағындағы тұрақты ауырсыну; суық тию белгілерінсіз дене температурасының 37,5 градустан жоғары көтерілуі; үшінші триместрде баланың әдеттегі қозғалысының айтарлықтай төмендеуі. Бұл симптомдардың барлығы қысымның көтерілуімен және органдар жұмысының бұзылуымен жүретін күрделі асқыну — преэклампсияны көрсетуі мүмкін.

Нені есте сақтау керек және қосымшада тексерулерді қалай бақылауға болады?

Нені есте сақтау маңызды Дәрігердің тұрақты бақылауы жүктіліктің өтуін бақылауға және туындаған сұрақтарға жауап алуға көмектеседі. Маманға сұрақтар қоюдан және түсініксіз сәттерді нақтылаудан ұялмаңыз. Болып жатқан өзгерістер туралы неғұрлым көбірек түсінсеңіз, жүктілік барысында соғұрлым өзіңізді тыныш сезіне аласыз. Өзіңізбен бірге алмасу картасын және барлық зерттеулердің нәтижелерін қағаз немесе цифрлық түрде ұстаңыз. Қосымшада сіз дәрігерге баратын алдағы визиттер кестесін жүргізе аласыз, анализ тапсыру күндерін белгілеп, баланың қозғалыстарын тіркей аласыз. Қосымшадағы ақпарат танысу сипатына ие және дәрігердің кеңесін алмастырмайды.